一名18歲徐姓少女,去年4月發生猛爆性肝炎,併發重度再生不良性貧血,後續採以免疫抑制治療,但未見療效,加上持續全血球嚴重低下、頻繁輸血,並合併免疫功能不全,反覆發燒,確診為敗血症、菌血症、頸部軟組織感染及侵襲性黴菌肺炎,因此後續轉至臺北榮總,接受造血幹細胞移植治療。
半相合造血幹細胞移植 救回不良性貧血少女
臺北榮總內科部血液科高志平主任表示,徐姓少女雖使用多種抗生素治療,但短期內血球入無法恢復,恐將無法控制感染,且因這名少女為獨生女,即使非親屬造血幹細胞配對及移植,最快也需一至兩個月,因此經評估下,啟動半相合造血幹細胞移植,由56歲父親進行捐贈,住院不到三週,完成骨髓及周邊血液造血幹細胞移植。
治療白血病 可選異體造血幹細胞移植
經醫療團隊努力,徐姓少女全血球低下逐漸恢復正常,不需依賴輸血治療,目前已經順利出院;高志平表示,異體造血幹細胞移植能治療包括白血病、先天性或後天性造血組織疾病等,目前院內接受自體及異體造血幹細胞移植個案,十年來已達近千人,有逐年成長的跡象。
造血幹細胞移植 配對成功不易
人類白血球抗原(HLA)全相合的親屬捐贈者,是造血幹細胞移植的首選,其次為HLA全相合的非親屬捐贈者。臺北榮總內科部血液科醫師蕭樑材表示,其實要找到合適的非親屬捐贈者很困難,包括病患數量成長、出生率及捐贈風氣降低等因素,還得經過漫長等待,才可能配對成功。
「全瓷牙冠」做的牙套,在光線的折射下,其色澤、透光度最接近真牙,均優於金屬瓷牙,相對於過往的金屬假牙牙套,全瓷冠是近年來推出的一種高科技牙套。傳統金屬假牙外觀雖然是陶瓷,但是在陶瓷內還是會有一層金屬。全瓷牙冠內層並無金屬成份,取而代之的是多晶體的強化瓷,也不會有傳統金屬假牙戴久導致周圍牙肉變色的問題。全瓷冠是針對個人量身訂做的療程 ,也是目前最自然、舒適、美觀的固定式假牙。
半相合移植易找到捐贈者 但免疫重建速度慢
造血幹細胞移植是治療嚴重再生不良性貧血非常重要的方法,但若能接受異體移植的患者,相對有更多的機會,容易找到捐贈者,包括旁系親屬,患者的父母、兄弟姐妹、子女,甚至患者或患者父母的表親兄弟姐妹等,都可以成為捐贈者;蕭樑材醫師表示,但目前半相合移植仍有部分阻礙還有待克服,像是造血功能恢復較慢、免疫重建速度亦慢等問題。
醫療研究持續進步 可望降低GVHD併發症
近年來通過使用移植後化學治療等策略,移植物對抗宿主反應(GVHD)的發生率已較之前低許多,因此半相合造血幹細胞移植的需求,也逐漸增加,目前相關造血幹細胞移植的研究,也持續努力,可望能有效降低GVHD的併發症;蕭樑材醫師表示,在沒有適當的全相合親屬移植,加上無法接受長時間等待非親屬配對成功,病患的確能選擇半相合移植,給自己多點機會,肯定能戰勝病魔。
全口植牙的優點 All on 4優點1:手術次數少、時間短。All on 4手術將人工牙根種植在骨頭上全瓷冠,避開鼻竇、鼻腔、神經管等無骨區,不需經歷漫長又疼痛難捱的補骨手術,並且All on 4植入的人工牙根數量少,經過完整術前評估後之後,最快一日便可完成全口植牙全瓷冠手術。
All on 4優點2:費用較傳統植牙便宜。傳統全口植牙技術至少須植入10顆人工牙根,再加上漫長的補骨手術,花費大多破百萬。相較之下,All on 4只需植入4顆牙根,植入位置避開需要補骨的部位,免除補骨手術的費用,也因此All on 4全口重建費用較低。不過,植牙手術的價格會根據每個人口腔狀況、醫生經驗、植體品牌和材質而有所差別,應以實際諮詢為主。
All on 4優點3:全口重建術後復原快速。由於All on 4全口植牙僅植入4顆植體,手術傷口較小且少,所需癒合時間較短,可以更快回復牙齒矯正正常咬合和咀嚼。
All on 4優點4:植體壽命長。All on 4壽命大多可達10年以上,只要找到經驗豐富、值得信任的專業植牙專科醫師及診所,使用品質良好的植體,便可將手術風險降至最低,並在術後遵照醫師指示清潔和保養,定期回診、評估口腔狀況,即可確保All on 4植體穩固持久。