台中21歲吳同學日前因左側臉頰、頸部和前胸嚴重抽痛,吃了止痛藥但效果極差,晚上仍痛到睡不著,導致白天無法專心上課,幾天後疼痛處更冒出密密麻麻的一串串水泡,嚇得不敢出門,赴醫檢查後確診為大面積帶狀皰疹,透過抗病毒藥物和抗神經痛止痛藥治療兩周後,開心直說:「終於有臉見人了」。
亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示,女大生近期因準備期末社團成果發表,經常沒日沒夜和同學練習,導致一周前在左臉頰、左頸部工業內視鏡及左前胸感到「如燒灼和電擊般的抽痛」,隨後更冒出一串串水泡,嚇得被團員們公認為正妹的她「瞬間變普妹」,難過得不想出門。
幸好在朋友陪同下赴醫檢查,確診為帶狀皰疹,經給予抗病毒藥物及抗神經痛止痛藥物治療後,兩周後不但水泡乾扁消失,疼痛完全不見,更不需使用止痛藥了。
張為碩說,帶狀皰疹俗稱皮蛇,是水痘帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus,簡稱VZV)造成的疾病,通常人體首次接觸此種病毒,為小時候常見的水痘感染,當水痘痊癒後,此病毒會潛伏於人體的神經節中,以避免被免疫系統徹底摧毀,但當人體免疫系統低落,如勞累、熬夜、感冒時,病毒便會活化,並沿著其分佈的神經皮節散布,造成帶狀皰疹。
工業內視鏡軸心裝有許多消色差光學鏡片(光學系統如下圖)組成影像傳遞系統,可以得到較高品質的影像,高耐溫易於使用及較同品質的可繞式工業內視鏡便宜是其優點;除非硬式工業內視鏡無法使用才選擇可繞式內視鏡。可深入檢查硬式工業內視鏡無法到達的地方,它與硬式工業內視鏡最大的差異為使用軟性光學光纖組成影像傳遞系統(光學系統如下圖),光線一旦進入光纖後即無法逃脫,因此內視鏡軸扭轉或彎曲均不會影響影像傳遞;由於影像是由與光纖數目相同的「點」組成,亦即影像解析度由光纖數目所決定;越多直徑越小的光纖其成像解析度也越高,當然製造成本也隨之提高。可繞式工業內視鏡光纖數目可由3500條至高達25000條,為了方便觀察,也有可控制前端軸轉向變換不同視角的二方向及四方向控制機種。
張為碩指出,因老年人身體免疫機制衰退,加上合併其他慢性病,帶狀皰疹過去為長者常見的疾病,但隨著年輕人經常於某段期間壓力大、作息不正常,如熬夜念書、泡夜店、加班等,使得帶狀皰疹有年輕化的趨勢,此病初期可能只會表現疼痛,因此不易診斷,且對止痛藥效果不佳,隨著病情發展,當初出現叢集狀的水泡才會被診斷出來。
張為碩補充,此時若水泡中含有病毒,可能造成接觸傳染,也可能併發神經痛,且若水泡破掉,更可能在皮膚留下疤痕,通常皮膚症狀會於2至3周內完全痊癒,神經痛的部份則視個人體質,有些人長達工業內視鏡3個月才會完全康復。
因治療上可採用口服或外用抗病毒藥物,張為碩提醒,今年12月1日開始政府降低口服抗病毒藥物(Acyclovir)的健保給付門檻,可望造福更多患者,故當身體或臉部單側出現癢、疼痛或刺痛的狀況,應立即赴醫,才能早期診斷、早期治療,以避免嚴重併發症。
透射電子顯微鏡的原理有點像一個幻燈片投影機。投影機利用光線照射幻燈片,幻燈片上的圖案只容許部分光線通過。於是透射的光線便複製了幻燈片上的圖案,投影至屏幕。
透射電子顯微鏡的原理也很相似,不同的是它讓電子束 (就像投影機的光束) 穿透樣本 (就像幻燈片)。但是,在透射電子顯微鏡中,電子的透射程度取決於樣本的性質,這些性質包括密度、成份等等。例如,多孔的物料比高密度的物料更易讓電子通過。因此密度不均勻的樣本很適合利用這種方法來檢視。屏幕發出熒光影像便對應於樣本能被電子穿透的部分。
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