一名54歲的男性工人天天酒瓶不離手,不但造成慢性胰臟炎、酒精性肝病、長期腹瀉,更導致草酸鈣結晶體腎病,最終需要長期洗腎。澄清醫院中港院區腎臟內科主任高銘聰表示,正常蔬菜水果裡頭有很多草酸鹽,經攝食後僅10%由腸牙週治療吸收至血液中再由腎臟排出草酸鹽,當由草酸鹽腸道吸收增加、腎臟正常排出草酸鹽減少時,就可能引起草酸鹽沉積在腎臟,造成腎臟永久的傷害。
高銘聰主任表示,該患者自己也知道身體的疾病源頭是來自於嗜酒,但就是戒不掉酒癮,最近爆發急性腎衰竭(尿毒症),開始接受血液透析治療(洗腎),2個月後因腎臟功能未見恢復及腎臟沒有縮小,經腎臟穿刺切片檢查,顯示腎臟小管及間質堆積很多草酸鈣結晶體,並已形成慢性腎小管萎縮腎臟間質纖維化。
蕭小姐最近用餐時感覺後牙酸軟無力,一咬食物就疼痛,刷牙時牙齦也經常流血而來到診所求診。經過口內和X光片檢查,我告知她:『兩側後牙有牙周病喔!』蕭小姐大驚失色:『怎麼會?我的牙齒以前都不會痛,每天也有刷牙啊?怎麼會得到牙周病呢?』初次被告知有牙周疾病的患者,經常和蕭小姐一樣訝異不已。因為初期的牙周病沒有明顯不適,牙齦的紅腫症狀也常被誤認為『火氣大』,直到明顯的咬合無力、牙齦腫痛、口臭,甚至牙齒搖晃位移,才發現問題嚴重。更驚人的事實是:在台灣,超過九成的成年人都有程度不一的牙周疾病。牙周病顧名思義,是牙齒周圍構造,如牙齦、齒槽骨、齒槽韌帶的疾病。
正常蔬菜水果裡頭有很多草酸鹽,如果每天攝取100公克大約有10公克會由腸道吸收,身體由肝臟每天產生24公克,因此每天吸收及產生草酸共34公克,一般均由腎臟排泄出去達到體內草酸的平衡。如果腸道脂肪吸收不良再加上脫水,會造成腸道草酸鹽吸收增加,腎臟排泄減少,過多無法排出的草酸鹽就會堆積在腎臟小管引起發炎,導致腎小管萎縮腎臟間質纖維化。
慢性胰臟炎、手術切除小腸等 都可能使腸道吸收草酸炎增加
通常會引起腸道草酸鹽吸收增加的疾病,有慢性胰臟炎、手術切除小腸、腸道切除手術、腸道脂肪吸收不良等,草酸鹽由腎臟排出減少的風險有長期拉肚子及水分攝取不足。
高銘聰主任強調,健康的胰臟、健康的肝臟、健康的腸道很重要,一旦就醫發現有草酸鈣結晶體腎病,應減少草酸鹽的攝取,使用胰臟?消化酵素幫助消化,預防腹瀉,減少造成脫水等情況,不過以上述罹病個案,應該是長期嗜酒所造成的終身遺憾,也顯示過度喝酒不只是傷肝,連胰臟、腸道甚至是腎臟都會出問題。
一旦發現自己刷牙時有血,都會擔心自己是否患上了牙周病。牙周病的成因主要是口腔衛生欠佳所引致,患者的牙齦會發炎、腫脹、出血等,嚴重者更會牙齦萎縮,導致牙齒脫落。醫生一般會透過評估患者的牙槽骨、牙齦情况、生活習慣及是否患有慢性病等,來判斷牙周病的嚴重程度及發展速度。一般而言,輕微牙周病患者只需注意日常口腔衛生、定時洗牙便可逆轉,嚴重患者則或需要麻醉,接受深層牙周治療。若在判定牙周病的期數及發展速度後,輕微牙周病患者只需勤於注意口腔衛生,包括正確刷牙、使用牙線,定期洗牙,清走牙菌膜及牙石,減低細菌滋生的機會,牙周病便能逆轉,自行康復。不過,若牙周病發展至嚴重程度,患者需接受局部麻醉,讓牙醫作深層牙周治療,有需要更會為病人做牙周手術、牙槽骨再生治療,當牙周清潔乾淨,牙齦沒有發炎,便可判斷為穩定病情,之後只需定期覆診即可。
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